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                                                                                一家社區衛生中心三年戰“疫”樣本
                                                                                加入時間:2023-01-17  來源:中國青年報  作者:劉世昕
                                                                                 

                                                                                  溫暖一平方

                                                                                一家社區衛生中心三年戰“疫”樣本

                                                                                  在過去的一個多月,作為一家基層醫療機構,北京市豐臺區馬家堡社區衛生服務中心數次調整戰“疫”主責。受訪者供圖
                                                                                  
                                                                                  從上門核酸采樣,到迅速開設發熱門診應對新冠感染高峰,再到開設病房收治高危感染者“防重癥”——北京市豐臺區馬家堡社區衛生中心作為一家基層醫療機構,在2022年12月一個月間,就經歷了數次戰“疫”主責的調整。
                                                                                  
                                                                                  這幾乎也是國務院聯防聯控機制2022年12月7日推出“新十條”防控新政后,很多基層醫療機構因時因勢調整主責的縮影。
                                                                                  
                                                                                  馬家堡社區衛生中心服務對象超過11萬人,平日的日均門診量在1200-1500之間,差不多在北京市社區醫療機構中能排得上前幾位。在該中心主任陳應軍看來,每次派給基層醫療機構的新任務,他們都接住了,這也得益于過去幾年間國家層面對基層醫療機構的充實。
                                                                                  
                                                                                  以他所在的衛生中心為例,2014年剛成立時還只有30多人,現在已有185人,甚至有一些曾經在二級三級醫院工作過的醫護人員加盟,胃腸鏡檢查、種牙等業務也能嫻熟開展。而且醫護人員學歷高,年紀輕,平均年齡只有32歲,是一支能戰斗的隊伍。
                                                                                  
                                                                                  一場連一場,仗越打越硬
                                                                                  
                                                                                  “新十條”出臺后,我國的疫情防控政策從“防感染”轉向“保健康防重癥”,一時間,離老百姓最近的健康守門人——社區衛生院也需要相應地調整服務主責。政策調整前,密接、次密的管理都是社區醫療機構的主責,從上門進行核酸采樣,到大規模核酸采集,主體力量都是社區醫院的工作人員。
                                                                                  
                                                                                  密接或次密管理的最高峰時,馬家堡社區衛生服務中心一天要為上千人進行入戶核酸采樣,差不多得派出三四十名員工。2022年,新冠病毒德爾塔變異株、奧密克戎變異株不斷侵襲北京,這一年,馬家堡社區衛生中心參與的大規模核酸采集就有40多次。
                                                                                  
                                                                                  基層醫療機構一方面要參與社區疫情防控管理,一方面基本的診療服務還不能停。很多門診的大夫都有這樣的經歷,醫院上午8點開門接診,他們6點就得先去采樣點支援一個多小時,然后再回到醫院接診。他們離開采樣點時,再由醫院檢驗科等醫輔人員接班。當時大家就覺得是一場接一場的硬仗,沒想到后面的仗更硬。
                                                                                  
                                                                                  經受住“發熱門診”高位運行的考驗
                                                                                  
                                                                                  “新十條”之后,進入醫療機構不再需要查驗核酸,同時基層醫療機構要從過去的“發熱哨點”急速轉身為“發熱門診”,還要滿足居民購買退熱、鎮痛、咳嗽藥的需求。
                                                                                  
                                                                                  2022年12月9日之后的一周內,陳應軍感受到了前所未有的艱難,門診量翻了一番,不少社區的老百姓都來排隊開藥。同時,門診大夫也被第一波病毒感染,減員嚴重。一增一減,基層醫療機構壓力倍增。
                                                                                  
                                                                                  最艱難的時候,陳應軍自己也頂在藥房。
                                                                                  
                                                                                  藥品捉襟見肘,只能“限購”,以前布洛芬都是按盒開,一盒有20粒,最困難的時候,可能就開半盒,10粒,以保證更多家庭買到藥。
                                                                                  
                                                                                  “新十條”出臺10天后,馬家堡社區衛生服務中心門診量回落到正常水平。后來,北京市衛健委公布的數據也證實了基層的感受,2022年12月15日,北京發熱門診接診量達7.3萬人次,大概是這輪疫情發熱人數的頂峰。
                                                                                  
                                                                                  回想起那段經歷,陳應軍感嘆,這支年輕的團隊經受住了“發熱門診”高位運行的考驗。
                                                                                  
                                                                                  開始承擔防重癥的新任務
                                                                                  
                                                                                  很快,基層醫療機構又接到了政策調整后的新任務。2022年12月23日晚間,陳應軍參加了一個緊急會議,會議要求基層醫療機構要開設病房,收治部分有高危因素的患者,通過進一步救治防止患者轉為重癥,同時要為社區居民提供吸氧、輸液等服務,還要加強與轄區內養老機構的對接、關注空巢老人等高危人群,把“防重癥”落到實處。
                                                                                  
                                                                                  這個打包給社區醫療機構的新任務,也是豐臺區為化解二三級就診醫院壓力,滿足群眾輸液、吸氧要求的民生舉措。
                                                                                  
                                                                                  相比之前在衛生中心找一間診室改造成發熱門診,新任務是一個更加復雜的系統工程。
                                                                                  
                                                                                  基層醫療機構沒有病房,平時就是8小時工作制,醫護人員不需要三班倒,可要是增設了病房,不僅醫護需要增設夜班人員,就連收費、檢驗、藥房也得增加夜班人手。
                                                                                  
                                                                                  陳應軍先是擠出了兩個門診室做病房,可以收治6名病人。同時,又從全院調配醫護,完成了白班、夜班的輪班配置。還有好多之前沒有碰到過的細節需要一一解決,小到病床用的床單等耗材,大到一些病房專用藥品等等。
                                                                                  
                                                                                  僅用兩天的準備,這家社區衛生服務中心就可以收治病人住院了。2022年12月26日,一位肺部感染的患者前來就診。這位患者65歲,有嚴重的糖尿病,血糖也控制得非常不好,不利于控制感染,還伴有肺膿腫,有發展為重癥的風險,急需住院觀察、治療。但那段時間,二三級醫院的病房十分緊張,如果要轉診到上級醫院還需要等待一段時間。
                                                                                  
                                                                                  經過研判,這位患者住進了馬家堡社區衛生服務中心新開設的病房。進一步檢查發現,這位患者還有低蛋白癥,需要注射白蛋白。這并不是社區醫療機構的常備藥,為了讓患者盡快進行治療,馬家堡社區衛生中心專門與一家藥品供應機構簽了供貨協議,特意購買了白蛋白。
                                                                                  
                                                                                  治療肺膿腫,對一家社區醫療機構來說,是沒有太成熟的經驗的。陳應軍說,好在他們和一些三甲醫院都是醫聯體,還有包片指導他們的醫院,天壇醫院等知名醫院的專家一直在遠程指導,對患者進行高質量的救治。
                                                                                  
                                                                                  事實上,在豐臺區,過去大半個月,20多家基層醫療機構增開了200多張病床,及時收治了一些有重癥風險的患者,同時二三級醫院的專家也對基層醫療機構進行包片,提高救治水平。
                                                                                  
                                                                                  醫護和物資儲備的機制已經建立
                                                                                  
                                                                                  開設病房以來,馬家堡社區衛生服務中心一共收治了3名患者,目前病情均已好轉,出院回家休養。陳應軍說,雖然疫情近期趨穩,居民住院治療的需求降低,但一套醫護和物資儲備的機制已經建立起來了,隨時可以再運轉起來。
                                                                                  
                                                                                  過去大半個月,在馬家堡社區衛生服務中心,和病房一起被緊急改造的還有輸液區。一些在二三級醫院就診的患者,有回社區醫院輸液的需求,還有一些患者既要輸液,還要進行氧療,社區服務中心也接下了這項任務。
                                                                                  
                                                                                  患者來輸液不是扎上針那么簡單的,需要護士不斷巡視,還有配備相應的搶救、監護儀器。剛開始的時候,陳應軍把其他門診的監護設備先調來,滿足輸液室的需要,醫護人員也向輸液室傾斜。
                                                                                  
                                                                                  不管是開設病房,還是擴容輸液室,陳應軍說,他們都是舉全院之力。
                                                                                  
                                                                                  在輸液室的記錄本上,最多的一天有80多人來輸液,或進行氧療,一位護士回憶,最忙的時候,幾乎一天都沒有坐下來的時候,而日常,社區醫院輸液的患者大概是個位數。
                                                                                  
                                                                                  以前,很少有居民來社區衛生服務中心吸氧,頂多是一些慢性病患者來灌氧,一周也用不了多少,而現在兩三天就得10瓶。
                                                                                  
                                                                                  除了及時發現就診患者中的高危人群外,基層醫療機構還要發揮家庭醫生緊密聯系社區百姓的作用,密切關注老年人。
                                                                                  
                                                                                  在馬家堡社區衛生服務中心服務的社區中,有的社區甚至有100多位空巢老人,需要中心的家庭醫生眼勤、耳勤、腿勤,三天兩頭關注著他們。社區還有4家養老機構,不少老人都常年臥床,需要重點監護!靶率畻l”后,家庭醫生跑這些機構也特別勤,一名家庭醫生包了一家養老機構,每天都有上門巡診,給老人們做體檢,關注他們的健康動態。
                                                                                  
                                                                                  不久前,家庭醫生張靜在一家養老機構巡診時,發現一位86歲的老先生呼吸急促,高燒不退,立即給予抗炎退熱等對癥處理,指導護工進行排痰操作。下班后,張醫生還是放心不下,又特意跑到養老院看望。她發現老人病情比上午加重,隨即通知養老院負責人,協助預約120轉診。老人得到進一步治療后,病情好轉,張醫生也松了一口氣。
                                                                                  
                                                                                  春節前,馬家堡社區衛生服務中心又接了一個“大活”,要對醫院進行改造,建設一間CT室,確保春節后的十天半個月內,能開展CT檢查。
                                                                                  
                                                                                  這是一個大工程,CT機有兩三噸重,CT室要進行加固和防輻射的改造,快過年了,也找不到工人。但這家社區衛生院還是扛下了任務,確保春節前CT機能安裝到位。
                                                                                  
                                                                                  接下任務后,馬家堡衛生服務中心的放射科大夫們外出培訓去了,要保證機器來了以后能用得上。
                                                                                  
                                                                                  從核酸采樣,到開設病房,甚至CT室,3年戰“疫”,這家基層醫療機構不斷接單,刷新業務狀態,保證居民健康。
                                                                                  
                                                                                  中國青年報(2023年01月17日03版)

                                                                                信息、圖片來源網絡,如有侵權,聯系刪除。
                                                                                 
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                                                                                10月全國內地報告法定傳染病935171例
                                                                                山東省報告9月份法定傳染病25種48681例
                                                                                臺南市13日新增本地登革熱確診病例98例
                                                                                臺南市11日新增本土登革熱確診病例157例
                                                                                10月 中國內地新冠疫情下載重癥病例209例
                                                                                中疾控發布10月全國新冠病毒感染疫情情況
                                                                                 
                                                                                科技攻疫  
                                                                                打造對付超級細菌的武器庫
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                                                                                移動疫苗打印機問世
                                                                                 
                                                                                專家論疫  
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                                                                                新冠疫情之后呼吸道傳染病更多了?專家回應
                                                                                鐘南山:預測近期會有一波小的新冠感染高峰
                                                                                 
                                                                                管理進步  
                                                                                推動涉疫藥品和醫療用品穩價保質專項行動落地見效
                                                                                科學研判,采取有針對性的防控措施
                                                                                新疆:嚴禁流于形式 5方面提升核酸檢測的準確性
                                                                                北京嚴格校園疫情防控網格化管理
                                                                                北京健康寶,可查詢外省市核酸檢測結果并上傳
                                                                                歷史核酸記錄不顯示了!康復者求職歧視迎來轉機
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