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| “陽康”后孩子耳痛？ |
| 加入時間：2023-03-28 來源：羊城晚報 作者：李玲 |
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科普新知
“媽媽我耳朵好難受！”面對“陽康”后孩子說耳朵痛、耳朵悶，不少家長以為是新冠病毒感染后遺癥，沒有及時予以重視，直到孩子耳朵流水才來醫院。這便是臨床上常見的“陽康”后急性中耳炎就診場景。
為什么上呼吸道感染會引起急性中耳炎？這種病嚴重嗎？兒童急性中耳炎，后果可大可小，但可防可治不可怕。
問題一：為何“陽康”后易患急性中耳炎？
咽鼓管對保持中耳內外壓力平衡、清潔和防止逆行感染具有重要作用，咽鼓管功能障礙是小兒患急性中耳炎最主要的原因。而新冠感染與上呼吸道感染性質相同，可導致上呼吸道黏膜水腫，進而導致咽鼓管通氣功能下降。所以“陽康”后部分小朋友會出現急性中耳炎癥狀。
問題二：為什么孩子更容易中招？
據統計，3歲以下的兒童中，60%經歷過至少一次急性中耳炎發作，約24%的兒童出現3次或以上發作。為什么急性中耳炎頻頻“光顧”小朋友？原因包括：兒童的咽鼓管較成人的短、寬、平，鼻咽部感染易逆行至中耳；兒童的咽鼓管肌肉薄弱，軟骨彈性差，中耳容易產生負壓，中耳內外壓力差增大，咽鼓管黏膜發生水腫，形成積液聚集于中耳；有的小朋友會腺樣體肥大，增生肥大的腺樣體會壓迫、堵塞咽鼓管咽口；而上呼吸道感染后急性腺樣體炎也是一個感染灶，可引起咽鼓管的逆行感染。
問題三：孩子有何癥狀需警惕？
如出現以下癥狀，家長應警惕，及早帶小朋友來醫院進行規范診療，包括口服用藥和局部用藥：耳痛(小兒常在夜間發作，哭鬧不已，次晨耳痛減輕)、聽力下降(大多之前有上呼吸道感染病史，后出現聽力下降伴自聽增強)、耳內閉塞感、耳鳴(多為間歇性，可出現噼啪聲或轟轟聲)。幼兒表達能力有限，當出現躁動、拒食等現象時，家長需警惕中耳炎的可能，及時就醫。
問題四：怎樣預防急性中耳炎？
避免在不潔水中游泳；臥位吸乳汁易經咽鼓管反流入中耳，家長應訓練正確喂奶方式；盡量減少上呼吸道感染，接種流感疫苗是預防上呼吸道感染的有效手段；不能兩側鼻孔同時捏住用力擤鼻，以免涕液進入咽鼓管，教孩子學會正確的擤鼻方式。
(李玲廣州市第十二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科住院醫師)
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