“此前患者全身各個器官都不正常，在多種機器的支持下，目前只有心跳暫時是正常的�！睆V東省人民醫院心外科瓣膜及冠心病外科主任黃煥雷近日表示，該院成功進行了全胸腔鏡微創二尖瓣修復手術，救治了一名急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂心源性休克的危重患者。

　　急性心肌梗死、心源性休克、心室顫動、二尖瓣脫垂并重度反流、急性肺水腫、呼吸衰竭、循環衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道出血......看著會診函上豁然寫著的令人窒息的診斷名稱，雖然有著豐富的臨床經驗，黃煥雷也不禁倒吸了一口涼氣，“從外院轉運過來時，患者身上插滿生命支持系統管道，器械加起來有半噸重，我們準備了ECMO的專用升降臺”。

　　要在這樣一個病人進行體外循環二尖瓣手術，其風險和難度可想而知，成功率可能不到一成。

　　病人命懸一線，轉入廣東省人民醫院心外ICU后，經過羅丹東主任和李杰護士長帶領的醫護團隊積極救治和密切監護，患者意識終于恢復清醒。手術治療馬上被提上議事日程，決定第二天急診手術。

　　經過專家團隊的反復討論，一個難度大安全性更高的手術方案逐步確定：在心臟不停跳的基礎上，進行二尖瓣膜修復。

　　去年12月中旬，這場突破心臟外科極限的手術終于在無影燈下有序推進。

　　當打開心臟后，其病變的嚴重性還是超出黃煥雷醫師的意料：急性的心肌缺血，固定牽拉患者心臟二尖瓣的后組乳頭肌全部斷裂。

　　二尖瓣這扇“門”在左心房與左心室之間，若關不緊，會造成左心室收縮時，左心室內血液部分反流到左心房，導致左心房壓力增大，患者往往因心臟衰竭而導致嚴重活動受限甚至死亡。

　　但在患者的心臟里，就像降落傘一半的牽拉繩索附著點的后組乳頭肌，在根部全部斷裂，血液回流嚴重。原本韌性大的心臟肌肉，也變得像豆腐一樣脆弱。

　　要換瓣比較容易，要修復卻難。但對于患者的病情，修復二尖瓣是最佳選擇。憑借多年的微創手術經驗積累和手術技術，黃煥雷一步步進行著精準操作：植入人工腱索、縫合脫垂的瓣葉、放置人工瓣膜成形環……最終，患者的心臟二尖瓣成功修復，保住了原有的瓣膜。

　　術后患者的病情終于慢慢出現好轉，撤除了ECMO和主動脈內球囊反搏機，初步脫離了生命危險。

　　回顧手術救治過程，黃煥雷表示：“選擇全胸腔鏡微創技術、心臟不停跳技術、二尖瓣修復技術的綜合應用策略是手術成功的關鍵所在�！秉S煥雷表示，微創心臟手術切口美觀，創傷小，一直以來都受到年輕患者群體的青睞。與此同時，高齡、虛弱、凝血功能障礙等急危重癥患者也可以從微創手術中獲益更大，其出血少、功能恢復快等優勢常常為這些患者帶來更好的手術效果和生活質量。